Экстракорпоральное оплодотворение

Экстракорпоральное оплодотворение

В последнее время все чаще стали применять ВРТ, которые призваны помочь бесплодной паре зачать и выносить ребенка. К их числу относится экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Этот термин происходит от латинских слов «extra» и «corpus», обозначающих «вне тела». Синонимами ЭКО являются: «оплодотворение в пробирке», «оплодотворение in vitro», «искусственное оплодотворение». В английском языке ЭКО обозначается как IVF (in vitro fertilisation). Многие гинекологические центры специализируются на ЭКО.

Первые опыты по искусственному осеменению женщин, страдающих бесплодием, были предприняты в Великобритании в конце XVII века. Там же в 1978 году родился первый человек «из пробирки». Это была девочка Луиза Браун. В России (СССР) первая успешная процедура ЭКО была выполнена в Москве в 1985 году в Центре охраны здоровья матери и ребенка. Сейчас хороший гинеколог во Владивостоке проводит такие процедуры каждую неделю.

Кому показано?

ЭКО показано в первую очередь женщинам с трубноперитонеальным фактором бесплодия:

? после удаления обеих маточных труб;

? при неэффективности предшествующих пластических операций на маточных трубах;

? при отсутствии эффекта от длительного (более 5 лет) консервативного лечения непроходимости труб.

Согласно приказу № 67 Минздрава РФ показанием к ЭКО является бесплодие, не поддающееся терапии, или вероятность преодоления которого методом ЭКО выше, чем другими способами. При отсутствии противопоказаний ЭКО (по желанию супружеской пары или женщины, не состоящей в браке) может проводиться при любой форме бесплодия.

Противопоказаниями для проведения ЭКО являются состояния женщины, при которых беременность и роды угрожают здоровью матери или ребенка, а именно:

? соматические и психические заболевания, противопоказанные для вынашивания беременности и родов;

? врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности;

? опухоли яичников;

? доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;

? острые воспалительные заболевания любой локализации;

? злокачественные новообразования любой локализации. Без прижигания эрозии матки, всегда есть риск онкопатологии.

Как обследоваться перед процедурой?

Перед тем как записаться в протокол по ЭКО, следует пройти полное обследование. Для женщины обязательным является:

? ультразвуковое исследование органов малого таза;

? определение группы крови и резус-фактора;

? клинический анализ крови, включая время свертываемости (действителен 1 месяц);

? анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца);

? исследование на флору из уретры и цервикального канала, а также степень чистоты влагалища;

? заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности.

При необходимости проводят дополнительные обследования:

? оценку состояния матки и маточных труб (гистеросальпингография, гистеросальпингоскопия или лапароскопия);

? биопсию эндометрия;

? бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала;

? цитологическое исследование мазков шейки матки;

? анализы крови на фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны, эстрадиол, прогестерон, пролактин, кортизол, Т 3, Т 4, тиреотропный гормон (ТТГ), антитиреоидные антитела;

? исследование на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител;

? инфекционный скрининг на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуху;

? медико-генетическое консультирование, если женщине более 35 лет;

? обследования другими специалистами.

Партнер перед ЭКО должен в обязательном порядке сдать анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца) и спермограмму. При необходимости может потребоваться дообследование:

? определение группы крови и резус-фактора;

? консультация андролога;

? инфекционный скрининг на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус.